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医用供氧装置吸氧法操作流程及评分表

发布时间:2020-09-17 00:00

  氧气吸入法操作流程(鼻导管法、鼻塞法)
  
  目的:
  
  通过给氧,可提高肺泡内氧分压,纠正各种原因所致的缺氧状态,代谢,是维持机体生命
  
  活动的一种治,疗方法。
  
  评估:
  
  1、病人的缺氧程度、血气分析的结果及血氧饱和度情况。
  
  2、病人目前的病情与治,疗情况。
  
  3、病人的鼻腔有无分泌物堵塞,有无鼻中隔弯曲。
  
  4、病人的意识状况和合作程度。
  
  准备:
  
  1、要求:着装整齐、洗手、戴口罩
  
  2、备物: 1)治,疗盘;2)氧气表;3)湿化瓶;4)蒸馏水缸及水200ml;5)小药杯;6)橡胶管及玻璃接头;7)鼻导管或鼻球;8)扳手;9)无菌棉签;10)弯盘;11)胶布;12)止血钳或别针;13)钢笔;14)记录单;15)无菌纱布;16)洗手液;17)氧气筒在床边并有“四防”标识。
  
  操作:
  
  1、携物至床边,对床号、姓名、说明解释治,疗目的。
  
  2、安装氧气表:打开总开关,吹尘,旋紧氧气表。
  
  3、将蒸馏水倒入湿化瓶(1/3-1/2 满)及小药杯,上湿化瓶,接橡皮管,关流量表开关,开总开关,开流量表开关,试流量表、橡皮管及各接头有无漏气、关流量表开关。
  
  4、给氧(鼻导管法):清洁鼻腔,连接鼻导管,开流量表试通畅、润滑鼻导管,关流量表,分离鼻导管,测量插管深度(鼻尖到耳垂的2/3),插管,调节流量大小,连接鼻导管。(鼻球法):清洁鼻腔,连接鼻球,试通畅,调节流量大小,插鼻球至鼻腔。
  
  5、胶布固定,用止血钳或别针固定橡皮管于床单上(橡皮管上段应留出一定的长度,防止翻身时牵扯,导致鼻导管或鼻球脱出)。记录给氧时间、观察病情,询问病人需要。
  
  6、停氧:向病人解释需停氧,分离鼻导管或鼻球接口,上套管,挂橡皮管于氧气表上,关流量表,揭胶布,持纱布拔鼻导管或鼻球,擦拭鼻周围,鼻导管及纱布放入弯盘内,关氧气(关总开关、开流量表、放余氧、关流量表)、上罩巾,记录停氧时间。
  
  7、卸氧气表:检查大小开关,卸氧气表装置,上保险罩。
  
  8、整理用物归位,终末消毒湿化瓶。
  
  整体要求:
  
  1、给氧装置应防火、防震、防油、防热。
  
  2、停止、改变流量时,先分离鼻导管,防止大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。
  
  3、根据病情选择给氧方式,长期给氧者每日更换鼻导管2 次,并由另一侧鼻腔插入。
  
  4、备用氧气装置,湿化瓶及管道等每24 小时消毒更换。氧气筒挂“空”“满”标志
  
  5、举止端庄、动作敏捷、作风严谨、爱伤观念强。
  
  6、从备物至记录停止时间4 分钟完成。
  
  对患者进行中心供氧氧气吸入术之前需先行评估患者的身体状况,评估范围包括:
  
  (1)病情和缺氧情况。
  
  (2)意识状态及配合程度。
  
  (3)患者鼻腔有无鼻痂、鼻中隔偏曲、扭伤和出血。
  


项目 操作要领
 
   扣分标准
 
 
操作准备
   10分
1.着装符合要求,洗手,戴口罩
2.物品准备齐全,放置合理。治疗盘内铺治疗巾:氧气表,湿化瓶(内盛1/2蒸馏水),治疗碗(内盛凉开水),输氧管2根,棉签,弯盘,手消毒液,四防(防震、防火、防热、防油)牌,用氧记录单,必要时备胶布
3.环境整洁、安静、操作(可口述环境符合操作要求)
 2
 4
 
 
 
 4
 一项不符合要求扣1分
 缺一件用物扣0.5分
 物品放置不合理扣1分
 
 
不符合要求扣1—4分
 
解释评估
 15分
1.核对医嘱,查对床号、姓名,了解患者的病情、意识、缺氧程度,评估患者的鼻腔情况,观察患者的合作程度及心理反应
2.清醒患者解释吸氧的目的、配合方法、注意事项
3.协助患者取舒适体位
10
 
 
3
2
未核对医嘱扣2分
未查对、未评估、未了解、未观察缺一项扣1分
缺一项扣1分
不符合要求扣2分
 
 
 
 
 
 
操作步骤
30分
 
 

 
1.取下治疗带上氧气活塞,用湿棉签擦除气源接头内尘土
2.氧气表与湿化瓶连接,将氧气表进气插头插入气源接头内
3.再次查对床号、姓名。清洁双鼻孔
4.检查输氧管密封效果及有效期。将输氧管与吸氧装置连接,并测试通畅程度
5.根据医嘱调节氧流量,将双鼻导管置入患者鼻孔1 cm,将导管环绕患者耳部向下放置,根据情况调整松紧度,使患者舒适
6.记录用氧开始时间,再次解释注意事项,告知用氧知识
7.用氧过程加强巡视,注意观察患者缺氧改善情况、有无出现氧疗副作用、氧气装置有无漏气(口述)
 2
 2
 
 5
 5
 
 6
 
 
 7
 
 3
 一项不符合要求扣1分
 不符合要求扣2分
 
 未再次查对扣3分,未清洁扣2分
 未检查输氧管扣2分,未测试
 通畅扣3分
 未调节氧流量扣6分,调节
 固定导管不符合要求扣3分,
 患者不舒适扣3分
 未记录扣3分,未再次解释、
 未告知各扣2分
 未口述扣3分,漏一项扣?分
 
 
 
停氧20分
1.取下鼻导管,关闭流量开关,清拭鼻腔
2.卸下吸氧装置,分离流量表,盖好治疗带上氧气活塞
3.记录停氧时间,观察患者停氧后反应
4.询问患者感受,协助患者清洁面部(口述)
 5
 5
 5
 5
顺序错误扣5分
未清拭鼻腔扣2分
未卸下吸氧装置扣5分,未分离流量表、未盖活塞各扣2分,湿化瓶内的水进入氧气表内扣5分
未记录扣3分,未观察扣2分
未口述扣5分
整理交代
10分
 1.协助患者取舒适体位,整理床单位
 2.查对、记录是否符合要求
 3.整理用物,按消毒原则处理,洗手
 2
 4
 4
一项不符合要求扣1分
不符合要求扣4分
一项不符合要求扣2分
整体
印象
10分
 1.操作方法正确、动作轻巧、技术熟练
 2.体现人文关怀,患者舒适
 3.全程5分钟
 3
 3
 4
不符合要求扣1—3分
不符合要求扣1—3分
超时1分钟扣2分
理论提问
5分
规范要点
1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况
2.告知患者用氧目的及注意事项,强调不能自行调节氧流量,做好“四防”
3.遵医嘱,选择合适的氧疗方法
4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量
5.使用氧气时,应先调节氧流量后应用。停用氧气时,应先拔出导管或面罩,再关闭氧气开关
6.密切观察患者氧气治疗的效果,发现异常及时报告医师处理
7.严格遵守操作规程,注意用氧
 
 
 
 
 
 
 
 
 5
 

 
 
 根据回答正确程度评分,扣1—5分
 

 
  除此之外,还应向患者解释吸氧的目的,取得患者配合。
  
  中心供氧氧气吸入术过程中需要用到的物品包括:管道氧气装置一套、湿化瓶内盛半瓶冷开水或蒸馏水、吸氧导管、治,疗盘:无菌棉签、弯盘、胶布、钢笔、记录单、一次性吸氧鼻导管或面罩、口咽通气道、清水、无菌纱布、吸氧卡。
  
  在中心供氧使用过程中需要注意以下几点:
  
  1、注意,做好“四防”,即防火、防震、防热、防油。
  
  2、使用中心供氧氧气时,应先调节流量后再应用:停用氧气时,先拔出导管再关闭氧气开关.
  
  3、在中心供氧过程中,要注意观察缺氧状况有无改,善,氧气装置有无漏气,管道是否通畅。
  
  4、氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm²时,不可再用。对未用或己用空的氧气筒,应分别悬挂标志。
  
  5、吸入的氧气维持一定的湿度。
  
  6、防止交叉感染。给氧装置的导管、鼻塞、湿化瓶等,应定时更换并清洁消毒。